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【嘉兴这件事领先全国】五险变六险

2017-08-13 嘉兴小新




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老年人看病,在医保范围内的,都能报销,但老人躺在床上护理的费用是不能报销的。对于那些需要长期护理的病人来说,这个护理费是很大的一个负担。不过好消息已经在路上了。从今年9月1号起,嘉兴人将在原来的“五险一金”基础上,拥有第六种社会保险---长期护理险,买了这种保险,重度失能病人的长期护理费就可以报销,最高的可以报80%。

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根据我市上个月出台的《长期护理保险暂行办法》,这项保险涉及全市职工医保和城乡居民医保参保人员,覆盖人数达380万。保费初定每人每年120,由各级财政、医疗保险基金和个人共同承担。那么什么情况下能享受呢?

 

嘉兴市人力社保局医疗生育处 周处长

目前是重度失能人员,以后可能涉及到中度失能人员,还有失智人员,最终使每个家庭免除他们的后顾之忧。


重度失能人员,通俗点说,就是瘫在床上不能动的人。经过六个月治疗,还是不能自理的。这些参保人员,可以由家属向社区或者村里提出来,要求享受长期护理保险,通过专业评定就可以办。如果重度失能人员是在家里,请专业护工上门照料,费用可以报销80%,如果在正规护理院或医院接受照料,护理费用可以报销70%。



嘉兴市民之前享受的是五种保险,养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。这个政策从今年9月1号正式实施,市民将享受到第六种保险:长期护理保险。



条件过得去的,住护理院,大部分人只能留在家里。绢纺三村73岁的王阿姨已经卧病两年多,老公为了照顾170斤重的老伴,这两年没睡过一个好觉。请专业护工又请不起。


 

老人 张师傅

向左翻身,向右翻身都不行,要我人工给她翻身,我的年龄也76了,实在有点累,实在吃不消 。最好有个人帮我管,(但)如果护理费在4500(元每月),不要说吃饭,再加上医疗用药费用,我们根本承受不了。


民政部门统计,像这样的重度失能人员,全市有2.5万,大多数家庭不堪重负。实施长期护理制度已经迫在眉睫,今年建立并实施长期护理制度,列入嘉兴市政府民生实事工程。




市区要下个月开始实施,嘉善作为试点,已经在今年三月先做了起来。


嘉善目前的缴费标准是每人每年120,其中参保人员个人交30,其他由医保基金和财政出,当然,能不能拿补贴,需要经过认真评估。



嘉善县民政局社会福利科工作人员评估人员分为两类, 一类是B类社工一类是A医生,AB角色一块,两个人组成一个评估小组到养老机构 、申请对象他的所在地方评估。科学判定身体失能情况。



目前嘉善的待遇支付标准是,在医疗机构的重度失能人员每人每天补34元,在养老机构的每人每天28元,在家接受护理的,每人每天20元,按天计算、按月发放。


嘉兴是“第一批国家级医养结合试点单位”,市里的长期护理保险方案在嘉善试点的基础上做了调整。


嘉兴市人力社保局医疗工伤生育保险处处长说市本级五县两区统一政策,全国来讲不多,应该来讲我们率先。


政策是有了,而相应的医疗、护理机构和专业人才,也得跟上。


嘉兴市老年医疗中心 曹院长

要培养一批老年病专科医生、护士 这方面人才还是比较缺 正因为待遇低 好的人才引不进。


预计到2020年,嘉兴全市60周岁以上的老人将达到100万,老龄化程度将达到28%。



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